Fathiyyah Tia Dosterová sa neskoro večer 4. februára 2010, keď bola tehotná v 37. týždni, začala cítiť nafúknutá. Predpokladala, že to bolo z jedla, ktoré jedla na večeru. Vôbec som si nemyslel, že to bola núdza. To mi nikdy nenapadlo, hovorí. Keď mala 25 rokov a pracovala ako poradkyňa pre závislosť v Tampe, doposiaľ ju vanie tehotenstvo bez ranných nevoľností, na ktoré by potrebovala len železné tabletky na chudokrvnosť, aké mala už roky. Tia plánovala pôrod v pôrodnej asistentke.
Keď sa jej nepohodlie nerozplynulo, Tia zavolala svojej pôrodnej asistentke, ktorá tiež obvinila večeru z neskorej noci, ale dodala: Ak sa budeš cítiť lepšie, poď dnu a skontrolujeme ťa. Bolo už po polnoci, keď Tia zavolala priateľovi, ktorý ju 30 minút odviezol do nemocnice, kde bola pôrodná asistentka v pohotovosti. Keď vyrastala vo vychovávateľskej rodine, bola Tia ponorená do dôležitosti preventívnej starostlivosti. Ide o to, aby ste boli schopní počúvať svoje telo a byť proaktívni voči všetkému, čo sa deje, a nielen čakať, kým sa situácia naozaj, ale naozaj zhorší, vysvetľuje. Chcela si len byť istá, že neplodila.
V nemocnici sestra odobrala Tii životne dôležité látky. Zrazu sestra vyzerala nervózna. Tiain krvný tlak bol extrémne vysoký. Sestra povedala, že možno bude potrebné podstúpiť urgentný cisársky rez, a išla upozorniť lekárov. Tia si pamätá, že videla sestru späť vo dverách. Snažil som sa povedať: Vráť sa, hovorí. Potom jej telo stuhlo a všetko sa rozmazávalo. Keď sa prebudila, bola dezorientovaná v posteli na jednotke intenzívnej starostlivosti zakrytá hadičkami. Jej dcéra bola doručená v bezvedomí. Tia nebola dostatočne stabilná na to, aby k nej bolo dieťa privedené. Dramatický vzostup jej krvného tlaku spôsobil záchvaty, ktoré viedli k multiorgánovému zlyhaniu. Diagnostikovali jej HELLP syndróm, život ohrozujúci stav pečene. Všetci boli v šoku z toho, ako rýchlo sa kríza dostala, hovorí Tia. Je ťažké to pochopiť. Bola hospitalizovaná viac ako tri mesiace.
Počas veľkej časti pobytu v nemocnici nemohla Tia zadržať svoju dcéru Ayah. Emocionálne to bolo podľa jej slov naozaj ťažké obdobie. O dieťa sa staral otec a Tia matka. Aj keď mala Tia stály prísun návštevníkov, nič nemohlo vyrovnať, že zmeškala narodenie a ranné detstvo svojej dcéry. Hovorila som, že som s ňou skutočne nemal príležitosť spojiť sa. Toto odlúčenie som cítil veľmi dlho.
PRÍČINA ALARMU
Aj keď sa Tinin zážitok môže javiť ako nočná mora, toľko šlo dobre: Dôverovala svojim pozorovaniam svojho tela. Dávala otázky. Pôrodná asistentka ju pozvala, aby prišla do nemocnice. Tia požiadala o pomoc. Jej priateľ sa ponúkol, že urobí jazdu neskoro večer. Sestra pohotovo zareagovala na varovný signál. Lekársky tím nemocnice reagoval okamžite a presne. Keby niekto v tomto reťazci konal inak, Tia a jej dcéra by možno nežili. Jej zostávajúce poškodenie nervov a jaziev považuje za vďačnosť.
Stále častejšie a prekvapujúcou rýchlosťou však stovky čiernych žien v USA prichádzajú o život počas tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia. Je u nich trikrát až štyrikrát vyššia pravdepodobnosť úmrtia na komplikácie súvisiace s tehotenstvom ako u bielych žien. U čiernych žien je tiež dvakrát vyššia pravdepodobnosť, že utrpia problém tak závažný, že takmer zomrú, čo sa označuje ako takmer nezvestná. Rasové rozdiely presahujú úroveň vzdelania a príjmu a odhaľujú spoločné predpoklady o tom, kto trpí v našom systéme zdravotnej starostlivosti. Nechcem biť na poplach, aby každá černoška, ktorá otehotnie, mala byť ako: Ó, môj bože, ja zomriem. Pretože to tak nie je, hovorí Haywood L. Brown, MD, prezident American College of Obstetricians and Gynecologists. Chceme len, aby ľudia vedeli, že by som mohol mať o niečo väčšie riziko, pretože som farebná žena bez ohľadu na to, na ktorej strane trate sa nachádzam. Žiadne jediné vysvetlenie nezachytáva prečo. Existuje veľa faktorov, dodáva Brown. Komplexná sieť príčin - ktorá zahŕňa genetické predispozície, chronický stres, rasové predsudky a štrukturálne bariéry zdravotnej starostlivosti - prispieva k rasovým rozdielom v zdraví matiek. Zakaždým, keď černoška zomrie na problémy súvisiace s tehotenstvom, spojila sa iná kombinácia niektorých alebo všetkých týchto faktorov.
OSUDNÝ REŤAZ PODUJATÍ
Vo veku 37 rokov Kyira Kira Dixon Johnson stihla činy, ktoré si väčšina ľudí dokáže len predstaviť: Po absolvovaní vysokej školy začala podnikať, naučila sa pilotovať lietadlá a sólovo zoskakovať z lietadla, závodila s autami a behala maratóny. Hovorila piatimi jazykmi. Štyri roky žila v Číne, kde otvárala jazykové školy. Kira vždy túžila po deťoch, ale čakala, kým ich bude mať ten pravý človek. Ukázalo sa, že tou osobou bol Charles Johnson IV., S ktorým randila pred tým, ako sa presťahovala do Číny, a znovu sa s ňou spojila po návrate domov do Atlanty. Obaja boli podnikatelia a Charles miloval obchodné nápady s Kirou. Vyvolala, že sa jeho svet cítil expanzívny a plný možností. Pamätá si, že listoval nie v jednom, ale v dvoch jej pasoch tak pokrytých pečiatkami, že potrebovali ďalšie stránky. Spôsob, akým pristupovala k životu, sa nepodobal nikomu, koho som kedy stretol, hovorí Charles. Mala vrodené teplo a veľkorysosť, ale ak by bolo treba niečo urobiť, bolo by to hotové.
Petra Erikkson
Keď Kira v roku 2014 otehotnela, s Charlesom si navzájom sľúbili, že ich dieťa nebude brzdiť. Boli sme nesmierne požehnaní, hovorí Charles, ktorého matkou je ctihodná Glenda Hatchettová z televízneho seriálu Verdikt so sudcom Hatchettom. Kira bola na prvorodičku relatívne stará, ale bola fit a výnimočne zdravá, hovorí Charles. V septembri 2014 sa im bez komplikácií narodil syn Charles. Bola sama sebou, hovorí Hatchett. Bola taká šťastná. Kira sa vrhla na starostlivosť o malého Charlesa, rovnako ako to robila pre všetko ostatné, čo kedy chcela. A podľa svojho prísľubu Charles a Kira cestovali s dieťaťom - do Francúzska, Monaka a Kolumbie.
V roku 2015 sa pár zosobášil a Kira opäť otehotnela. Bola z extázy, že má ešte jedného chlapca. Keď čakala, manželia Johnsonovci sa presťahovali do Kalifornie, aby využili obchodné príležitosti. 12. apríla 2016 mala Kira naplánovaný cisársky rez v Cedars-Sinai, špičkovej výskumnej nemocnici v Los Angeles, kde Beyoncé minulý rok v júni porodila dvojčatá. O 14:33 sa narodil Langston Johnson. O pol hodiny neskôr Kira držala svoje zdravé dieťa.
To bol pokoj pred búrkou. Tesne pred 17:00 si Charles, ktorý zostal pri Kirinej posteli, všimol, že tekutina v jej katétri Foley - tenká trubica zavedená do pacientov na odtok moču - bola sfarbená do červena. O dvadsať minút neskôr katéter Foley odvádzal jasne červenú krv, podľa zákonnej sťažnosti, ktorú rodina neskôr podala proti nemocnici. V sťažnosti sa uvádzalo, že po výmene tohto katétra pretiekla krv aj ďalším. Ultrazvuk ukázal, že sa Kira mohla zhromažďovať tekutina v bruchu, a dostala lieky na bolesť. O 18:44 hod. Lekár údajne nariadil statické skenovanie Kirinho brucha a panvy kvôli chirurgickej pohotovosti. Kirina lekárske záznamy neskôr nepreukázali žiadny dôkaz o tom, že skenovanie bolo niekedy vykonané, tvrdí rodina.
Počas nasledujúcich niekoľkých hodín ukázal brušný ultrazvuk krvnú zrazeninu, náhradný katéter pokračoval v odtoku krvi, Kira dostávala tekutiny a krvné transfúzie a podľa sťažnosti pocítila nezvládnuteľnú bolesť brucha. Ale lekár, ktorý doručil Langstona a dohliadal na Kirinu starostlivosť, sa vrátil na svoje lôžko až o 20:47. O 22:55 údajne sestra informovala lekárov, že Kirin poklesol krvný tlak. Charles hovorí, že keď bola Kira bledšia a ochabnutejšia, požiadala ho, aby nehovoril svojej rodnej matke v meste o pôrode, aby si nerobila starosti. Tvrdí, že sa naďalej pýtal zdravotníckych pracovníkov, prečo stále neprijali opatrenia na určenie toho, prečo krvácala. O 23:25 hod., V sťažnosti sa uvádza, že dozorný lekár bol upovedomený o možnom aktívnom vnútornom krvácaní. V 23:42, potom čo ultrazvuk ukázal rozširujúcu sa krvnú zrazeninu a tekutinu, ktorá tam nemala byť, dvaja ošetrujúci lekári odporučili vziať Kiru na operáciu, aby ju mohli vyšetriť, uvádza sa v sťažnosti. Vedúci lekár sa údajne rozhodol proti chirurgickému zákroku. Takmer o hodinu neskôr, keď bola Kira prevezená na operáciu, lekári údajne našli v jej bruchu tri litre krvi. Krvácala. Okolo 2:00 Charles zavolal matke a požiadal ju o modlitbu. O 2:22 hod. 13. apríla 2016 bola Kira vyhlásená za mŕtvu z hemoragického šoku - vykrvácala.
Zdvorilosť predmetu
Úmrtia súvisiace s tehotenstvom sú pomerne zriedkavé. Amerika má napriek tomu jedny z najhorších výsledkov v oblasti zdravia matiek na svete: Každý rok zomrie na príčiny spojené s tehotenstvom asi 700 žien, ktoré zastupujú všetky rasy a stanice v živote. Zhruba 65 000 žien zažije takmer stratu. USA sú jediným priemyselne vyspelým štátom, kde sa zvyšuje úmrtnosť matiek. Niektoré z dôvodov zvýšenia celkovej úmrtnosti matiek prekračujú rasové hranice. Na rozdiel od predchádzajúcich generácií sú čerstvé mamičky dnes staršie - čo znamená, že je pravdepodobnejšie, že budú mať skôr existujúce stavy, ako je cukrovka alebo hypertenzia, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť problémov. Viac amerických žien má nadváhu alebo obezitu, čo je ďalší rizikový faktor. Ale všetky ženy staršie ako 35 rokov, ako napríklad Kira - a v tejto fáze najmä čierne ženy - sú vystavené vyššiemu riziku komplikácií pri pôrode bez ohľadu na ich zdravie pred tehotenstvom.
Neproporcionálny počet čiernych žien, ktoré zomrú, zodpovedá vo veľkej miere vysokej úmrtnosti matiek v Spojených štátoch. V niektorých vidieckych okresoch aj v hustých mestách rasové rozdiely v úmrtiach matiek klesajú. Napríklad okres Chickasaw v Mississippi má úmrtnosť matiek u farebných žien vyššia ako v Rwande. V New Yorku je u čiernych žien pravdepodobnosť úmrtia na príčiny spojené s tehotenstvom 12-násobne vyššia ako u bielych žien - a rozdiely sa v posledných rokoch viac ako zdvojnásobili.
Podľa Nadácie CDC sa dá zabrániť takmer 60 percentám úmrtí matiek. A dvom najčastejším príčinám úmrtia matiek - krvácaniu a preeklampsii, poruche spôsobenej tehotenstvom a spojenej s vysokým krvným tlakom - je možné predísť najviac. Brown predstavuje zraniteľné miesta u čiernych žien, ktoré zvyšujú ich riziko. Zdá sa, že medzi čiernymi ženami prevládajú základné podmienky ako anémia, hypertenzia, cukrovka a obezita. Načítava sa prehrávač ...
Tieto zdravotné ťažkosti vysvetľujú niektoré, nie všetky, rozdiely. Keď dôjde k úmrtiu matky, spravidla nastalo niekoľko problémov. Odborníci tiež poukazujú na rad sociálnych faktorov vrátane obrovských nerovností. V porovnaní s bielymi ženami žijú čierne ženy nepomerne viac v chudobe, nie sú poistené a môžu žiť v štvrtiach, kde chýbajú čerstvé potraviny alebo zelené plochy na cvičenie, čo všetko môže prispievať k základným zdravotným problémom. Geografia môže tiež ovplyvniť kvalitu starostlivosti, ktorú ženy dostávajú. Vidiecke nemocnice prišli o zdroje a obmedzili svoje služby vrátane služieb pre vysokorizikové tehotenstvo. V roku 2015 zomierali ženy vo vidieckych oblastiach na príčiny spojené s tehotenstvom o 64 percent vyššou mierou ako ženy v mestských oblastiach, ako informoval The Wall Street Journal začiatkom tohto roka. Medzitým majú mestá, kde je bývanie stále veľmi segregované - napríklad Washington, D.C. a New York - niektoré z najširších rasových rozdielov v oblasti zdravia matiek. Jedna štúdia spoluautorka Elizabeth Howell, MD, profesorky pôrodníctva, gynekológie a reprodukčnej vedy na Icahnskej lekárskej fakulte v nemocnici Mount Sinai v New Yorku, naznačuje, že ženy čiernej pleti majú vyššiu pravdepodobnosť pôrodu v nemocniciach nižšej kvality.
Predpätie je tiež súčasťou rovnice. Howell hovorí, že pri špekuláciách, čo by sa mohlo pokaziť v týchto nemocniciach s nízkou výkonnosťou, je jednou z mnohých otázok, ktoré si kladie: Môže dochádzať k nevedomej zaujatosti, pokiaľ ide o spôsob liečby pacientov, ktorí prechádzajú vašimi dverami? Brown hovorí, že zaujatosť môže znižovať viac spôsobov, na úkor bohatých aj chudobných čiernych žien: Aj predtým zdravé čierne ženy majú vyššie riziko preeklampsie alebo krvácania, takže ich lekári by mali byť mimoriadne ostražití - lekári však môžu reflexívne kategorizovať vzdelané, stredné -trieda alebo bohaté čierne ženy ako malé riziko a prehliadanie červených zástav.
Dedičstvo čiernych pacientov, ktoré zneužívajú amerických lekárov vrátane násilných sterilizácií, má stále následky. Monica Simpson, výkonná riaditeľka organizácie SisterSong, organizácie pre reprodukčné právo pre farebné ženy, a spoluzakladateľ Aliancie Black Mamas Matter Alliance, hovorí: Stále musíme bojovať s tým, že ľudia majú tie spomienky, ktoré si odovzdávajú z generácie na generáciu. Táto história určite bráni ľuďom v starostlivosti o deti, dodáva. Elliott Main, MD, lekárka z Kalifornskej asociácie starostlivosti o matku (CMQCC), ktorá sa venuje zlepšovaniu zdravia matiek, hovorí: Nedôvera medzi afroamerickými ženami a ich lekármi a nemocnicami môže zhoršiť druh starostlivosti, ktorú poskytujete vy. dostať.
Naše väčšie politické pozadie tiež hrá v prospech zdravia matiek. Trumpova administratíva navrhla vysekať viac ako 1 miliardu dolárov z Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb a takmer 6 miliárd dolárov z Národných inštitútov zdravia, čo ohrozuje lekársky výskum všetkého druhu. Okrem District of Columbia nerozšírilo Medicaid 18 štátov - z ktorých väčšina je na juhu, kde žije neprimerane vysoká miera černochov v chudobe. Pracovníci s nízkym príjmom tak zostali nepoistení. Rovnaké štáty medzitým sťažili ženským klinikám zostať otvorenými a obmedzili prístup k antikoncepcii a potratom, aj keď plánované tehotenstvo má lepšie výsledky.
S láskavým dovolením Charles Johnson
Aj keď sú dôvody úmrtí matiek príliš ostré na to, aby stačilo akékoľvek riešenie, odborníci tvrdia, že je možné uskutočniť reformy, ktoré zachránia životy. Pretože príčiny úmrtia matiek sú viacvrstvové a rôzne, je potrebné implementovať riešenia na viacerých úrovniach - v rámci systému zdravotnej starostlivosti, nemocníc, komunít a životov jednotlivých žien. Potrebujeme všetky ruky na palube, hovorí Howell. Simpson hovorí, že je dôležité, aby sa ľudia pýtali miestnych zástupcov, či ich štát sleduje úmrtia matiek a rasové rozdiely. Odporúča naliehať na miestne reprodukčné práva a cirkevné skupiny, aby sa zapojili. Aby pomohla pacientom čiernej pleti cítiť sa u svojich poskytovateľov pohodlnejšie, chce, aby viac lekárskych odborníkov absolvovalo školenie o kultúrnych kompetenciách a viac čiernych sa stalo dulami a pôrodnými asistentkami (aby pôsobili proti generáciám zdedenej traumy).
Pretože reformátori uznávajú, že hlboko zakorenené sociálne nerovnosti, ktoré prispievajú k mnohým úmrtiam matiek, nemožno odstrániť zo dňa na deň, zameriavajú sa na jeden faktor, ktorý majú viac pod kontrolou: reakcia nemocničného personálu na varovné signály. Nemocnice v celej krajine nemajú univerzálne protokoly na zaobchádzanie s predzvesťou stavov, ako sú preeklampsia a krvácanie. V mnohých prípadoch by tieto stavy mali byť liečiteľné, ak lekársky tím koná dostatočne rýchlo, takže zníženie ľudskej chyby môže znamenať záchranu životov. Zavedenie konzistentných nemocničných protokolov je krátkodobý záväzok, ako napríklad ukončenie segregácie v oblasti bývania. Stále je to však obrovská úloha, ktorá si bude vyžadovať roky a veľa pozornosti.
Prvým krokom je pochopenie rozsahu problému. Tehotenstvo a pôrod sa v USA dramaticky stali bezpečnejšími od 30. rokov 20. storočia, čiastočne preto, že celoštátne kontrolné výbory monitorovali úmrtia matiek a identifikovali priestor na zmeny, vysvetľuje Main. Do osemdesiatych a deväťdesiatych rokov hovorí: „Všetci sa zavreli - mysleli si, že problém bol hotový. Iba 33 štátov má v súčasnosti kontrolné výbory alebo ich aktívne zriaďuje. V posledných desaťročiach prevažná časť výskumných dolárov vyčlenených na výskum plodov matiek smerovala na štúdium dojčiat. Howell hovorí, že zdravie matiek bolo v pozadí. V súčasnosti nie všetky štáty zhromažďujú konzistentné údaje o úmrtiach matiek. To znamená, že vládni úradníci a odborníci na medicínu nemajú úplný obraz o tom, prečo ženy v celej krajine umierajú - takže nie sú lepšie vybavené, aby s tým niečo mohli robiť.
Teraz Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb, Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov, Aliancia matiek čiernej mamy a ďalší odborníci na zdravie matiek presadzujú, aby všetky štáty mali kontrolné výbory, ktoré budú analyzovať úmrtia matiek a osoby, ktoré takmer nezistia, a hľadať spôsoby, ako zasiahnuť. Požiadanie o preskúmanie správnymi radami sa môže javiť ako chabá výzva k zbrani vzhľadom na hlbokú tragédiu, ktorou sa zaoberajú, ale neexistuje jasný postup vpred bez pochopenia toho, čo sa zhoršuje.
V roku 2004, po zvýšení úmrtnosti matiek, zriadila Kalifornia taký výbor. Na základe svojich zistení CMQCC napísala odporúčania a začala trénovať zdravotnícky personál. Main hovorí, že najťažšou časťou práce CMQCC je snaha zabezpečiť, aby lekárske tímy prijali odporúčania, pretože školenie je náročné na pracovnú silu. Môžete uverejniť usmernenie, to však neznamená, že lekári a zdravotné sestry budú meniť svoje činnosti. Nie všetky kalifornské nemocnice sa zúčastňujú programu CMQCC, ale Main hovorí, že medzi zúčastnenými nemocnicami klesla miera veľkých komplikácií u žien, ktoré krvácali pri narodení, v rokoch 2014 až 2016 o 20 percent.
Výcvikový program stále nie je liekom na všetko, o čom svedčia ženy, ktoré aj tak zomreli, ako napríklad Kira Dixon Johnson. Keď Cedars-Sinai dosiahla komentár o svojej smrti, vydala vyhlásenie pre ESSENCE, v ktorom uviedla, že začala implementovať protokoly CMQCC v roku 2011 a podľa potreby neustále aktualizovala svoje pokyny pre krvácanie, a to dosť predtým, ako tam zomrela Kira. Smrť Kyiry Johnsonovej bola tragédiou, píše sa vo vyhlásení. Cedars-Sinai je dlhoročným lídrom v úsilí eliminovať úmrtia matiek, ktorým sa dá predísť, ktoré postihujú afroamerické ženy oveľa rýchlejšie ako iné skupiny. Naše vedenie ob-gyn sa aktívne podieľa na komunitných, celoštátnych a celonárodných snahách lepšie porozumieť týmto problémom a vyvíjať opatrenia na prevenciu úmrtí matiek. Úzko spolupracujeme s American College of Obstetricians and Gynecologists a hráme kľúčovú úlohu vo výzve organizácie na identifikáciu a preskúmanie všetkých prípadov úmrtí matiek. Toto presadzovanie - vedené ob-gynskými vodcami po celej krajine, vrátane Cedars-Sinaiho predsedu ob-gyn - stanovilo národný štandard pre vykonávanie takýchto preskúmaní.
Viac ako rok po tragédii Charles predpokladá, že bude musieť vysvetliť Kirinu smrť ich synom a ich otázku, oci, čo si s tým urobil? Pracuje na zvyšovaní povedomia a presadzovaní právnych predpisov, ktoré formalizujú rady pre kontrolu úmrtia matiek, pretože im musím byť schopný povedať: Syny, toto sme urobili. Ak nechránime matky a deti v tejto krajine, čo robíme?
Petra Erikkson
Tvárou v tvár všetkým týmto prekážkam majú odborníci na zdravie matiek odporúčania pre pacientky, aj keď je nemožné zabezpečiť ich proti všetkým rizikám. Po prvé, každý by mal ísť k lekárovi, aby prediskutoval počatie pred otehotnením. Ak máte zdravotné ochorenie, hovorí MUDr. Laura E. Riley, vedúca práce a pôrodu vo všeobecnej nemocnici v Massachusetts a docentka na Harvardskej lekárskej fakulte, úzkosť, depresia, hypertenzia, cukrovka, lupus, pomenujete to, vy by ste sa mali vopred poradiť s niekým, aby ste zistili, ako maximalizovať svoje zdravie a ... minimalizovať komplikácie. Predkoncepčný termín môže tiež znamenať antikoncepciu, kým nebudete na svojom zdravom stave. Dodáva Riley. Urobenie vedomého rozhodnutia mať dieťa vám umožní byť pripravení a najskôr dostať základné problémy pod kontrolu. Akákoľvek klinika alebo ordinácia, ktorá ponúka starostlivosť ob-gynom, by mala privítať pacienta, ktorý sa objedná na predsudok. Kdekoľvek hľadáte starostlivosť, hovorí Brown, pýtajte sa a ak vás odpovede neuspokojujú, pýtajte sa ďalej.
Počas tehotenstva je nevyhnutné jesť výživné jedlo, obmedziť prírastok hmotnosti, vyhnúť sa alkoholu a fajčeniu a pravidelne sa zúčastňovať kontrol. Nie je to dôležité len pre dieťa, ale aj pre matku, hovorí Riley. Zdôrazňuje tiež dôležitosť kontroly po pôrode: Komplikácie počas tehotenstva môžu byť niekedy znakom budúcich zdravotných problémov. Gestačný diabetes zvyšuje riziko cukrovky 2. typu a preeklampsia môže naznačovať kardiovaskulárne ochorenia. Popôrodné návštevy sú príležitosťou na prevenciu alebo minimalizáciu týchto alebo iných chronických problémov bez ohľadu na to, či ste mali zdravé tehotenstvo. Rileyho rada objasňuje, aké ťažké môže byť oddeliť verejnú politiku od osobného zdravia: V niektorých štátoch Medicaid - ktorý pokrýva takmer polovicu pôrodov v USA - pokrýva návštevy lekára u novej matky iba šesť týždňov po pôrode.
Keď konečne išla z nemocnice domov, potrebovala Tia dialýzu a fyzikálnu terapiu, aby sa znovu naučila chodiť. Obviňovala sa, premýšľala, mám magisterský titul. Ako som nemohol vedieť o preeklampsii? Potom objavila nadáciu Preeklampsia. Zistenie medzier vo vedomostiach aj medzi lekármi jej pomohlo odpustiť. Teraz Tia spolupracuje s Nadáciou Preeclampsia na zvyšovaní povedomia. Nikdy som nesedela a nemyslela na to, ako by moja rodinná anamnéza zahrala moje skúsenosti, hovorí. Tia verí, že pretože podmienky ako vysoký krvný tlak sú v čiernych komunitách také bežné, myslenie sa stáva: „Máme to všetci, tak prečo o tom musíme hovoriť? Videla tiež, ako nedôvera v lekárske zariadenie núti černochov obávať sa hľadať starostlivosť a klásť otázky. Navždy budem zástancom toho, aby ľudia prevzali kontrolu nad svojím zdravím, hovorí Tia: Ticho môže byť skutočne našou smrťou.
Tento článok sa pôvodne objavil v čísle ESSENCE z októbra 2017.
